MUDr. Tomáš Douda, Ph. D, 2. interní gastroenterologická klinika FNHK

MUDr. Michal Stodola

Fakultní nemocnice Motol a Homolka, pracoviště Homolka, gastroenterologie

MUDr. Martin Lukáš, FASGEMUDr. Martin Lukáš, FASGE

Kazuistika pacientky, která podstoupila transplantaci ledviny, byla léčena maribavirem po dobu deseti týdnů, což vedlo k negativním výsledkům PCR CMV v krvi i moči a ke zlepšení hladiny kreatininu. Terapie byla zahájena po zjištění rezistence na CMV a byla úspěšně ukončena bez závažných nežádoucích účinků.

Pacient, který podstoupil kombinovanou transplantaci jater a ledviny kvůli chronickému selhání ledvin a alkoholické cirhóze jater. Po transplantaci došlo k replikaci CMV v krvi, kdy byla zpočátku podávaná snížená dávka VGCV, ale pro nárůst replikace byla později dávka zvýšena. Pacient byl asymptomatický. Byla prokázaná mutace genu UL97, což vedlo k nasazení terapie MBV, která však nebyla dlouhodobě účinná z důvodu prokázané smíšené mutace v genu UL97, což mohlo způsobit sníženou účinnost MBV. 

Refrakterní CMV infekce po transplantaci ledviny, kdy se u pacienta po třech měsících od transplantace objevila snížená funkce štěpu a vysoké hladiny CMV. Za hospitalizace byla zahájena terapie GCV, ale po 8 týdnech léčby se hladiny zvýšily. Rezistence prokázaná nebyla. Byla zahájena terapie MBV. Po 5ti měsících došlo k opětovnému vzestupu replikace CMV v krvi a byla zahájena terapie VGCV, kdy poté došlo ke clearance virémie. 

MUDr. Jiří Vejmelka, MBA, 

Interní klinika 3. LF UK a FTN Praha

MUDr. Petr Beneš, Nutriční ambulance interního oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha